本人同意獸醫專科醫院的獸醫為上述寵物進行檢驗。本人也同意醫院的醫生與我協商後，為我的寵物處方藥物，治療，住院治療，鎮靜，麻醉和/或為我的寵物進行手術。本人清楚了解存在的風險，並接受院方建議在進行醫療程序之前與主診獸醫討論存在風險及任何疑慮。本人明白當上述寵物發生一些無法預料及無可避免的問題及或有生命危險，而當值獸醫未能即時聯絡本人時，本人允許醫護人員進行適當治療及同意支付其所需費用。本人明白可能會收到預算收費表，並接受院方建議在進行醫療程序與護理前及治療途中查詢有關收費詳情。本人明白治療結束後須全數付款，並同意於寵物留院前支付預估範圍的最低金額作為按金。無論結果如何，我同意承擔所有財務責任及費用，並會在我的寵物出院時提供以現金，支票或信用卡（Visa，萬事達卡）支付。本人同意支付任何未付餘額相關之財務費用。
＊＊中文譯本只供參考，一切內容以英文版本為準＊＊